Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

О проблемах в системе обязательного медицинского страхования

Интерфакс, 22 мая 1998 г.

Пинг-понг полисом

1350 просмотров

На бумаге и в жизни

Без страхового медицинского полиса сегодня и врач в поликлинике не примет, и в больницу не положат. Словом, без бумажки ты никто, как и в советские времена. Но утешает, что экстренную помощь пациентам обязаны оказывать без предъявления полиса. Так гласит закон, но не все так просто. Вот лишь одна история.
Чуть больше года назад мой знакомый нечаянно отрезал себе два пальца. Он работает на производстве, и там подобные случаи не редкость. Обратившись в ближайший травмпункт за первой помощью, истекающий кровью получил отказ. Причина — отсутствие страхового полиса. Пришлось молодому человеку ехать домой почти через всю Москву за этой самой бумажкой и только потом идти к врачам. Лишь благодаря молодости и крепкому здоровью он по дороге не потерял сознание. Этот чудовищный случай в современной России вряд ли так уж редок…

Иногородним лучше не болеть
Впрочем, полис доставляет немало хлопот не только пациентам, но и врачам. Медикам теперь приходится оформлять намного больше разных бумаг на пациента, чем раньше. Помимо индивидуальной карты больного они заполняют специальные бланки, которые затем передают операционисткам в компьютерный центр при больнице или поликлинике на дальнейшую обработку. Как нам сообщили в одной из московских больниц, на зарплате врачей это никак не отражается. У всех фиксированный оклад, и даже если доктор принял намного меньше пациентов, чем его коллега из соседнего кабинета, получит он столько же, сколько и “стахановец”.
Нередко врачи ошибаются в написании данных страхового полиса, и тогда начинается игра в пинг-понг. Карточка с ошибкой возвращается из компьютерного центра к врачу, а он заново выясняет данные пациента и опять несет листок операционисткам.
Труднее всего с иногородними больными. До сих пор неясно, можно ли их вообще лечить. С одной стороны, по уже утвержденным и действующим правилам, если у пациента есть полис, действующий на территории России, лечить его обязаны без дополнительных направлений. С другой — по иным, тоже утвержденным и действующим правилам пациента велено не принимать без направления регионального медучреждения. Так что граждане из других городов в столице могут рассчитывать только на травмпункт и “неотложку”.

Круговорот денег в больницах
Как оказалось, единого страхового денежного фонда в России нет. Налоги на медицинский полис платятся в городские бюджеты. А посему деньги за каждого иногороднего больного клиники запрашивают и получают через третьи руки (в Москве действует отдельная страховая компания, которая занимается переводом счетов в другие города).
Правда, как сообщили корреспонденту “Интерфакс—АиФ”, эта компания после проверки правильности заполнения документа сначала оплачивает счета больницам, а затем получает деньги из другого региона. Однако бывает, что больной за один месяц успел полечиться в двух стационарах, а в одной из идентификационных карт допущена ошибка (неправильно указан номер квартиры, город, отчество или дата рождения). В этом случае страховая компания возвращает документы на уточнение в обе больницы. Иногда подобные счета так и остаются неоплаченными, поскольку у операционисток не хватает времени и сил уточнять информацию в другом городе или больнице, в которой лежал иногородний пациент.
Впрочем, ошибочно полагать, что страховая медицина — целиком неудачный проект. Скажем, при постоянной нехватке бюджетных средств деньги медперсоналу в Москве выплачиваются регулярно.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »